"На глазах пациенту становится хуже": врачи о буднях ковидного стационара в Алматы
Опубликовано:
![Инфекционная больница Инфекционная больница](https://cdn.nur.kz/images/1120x630/2efef97f1e3660fe.jpeg)
Четвертая волна заболеваемости коронавирусом неуклонно идет вверх, эксперты прогнозируют пик в ближайшее время, а врачи бьют тревогу - палаты в больницах заполняются быстрее, чем освобождаются. К примеру, в Центральную городскую клиническую больницу в сутки поступает порядка ста человек, передает корреспондент NUR.KZ.
За эти полтора года Центральная горбольница несколько раз возвращалась к своей обычной работе, а затем вновь становилась инфекционным стационаром первого эшелона. Сейчас туда привозят "тяжелых" пациентов.
![Обход пациентов Обход пациентов](https://cdn.nur.kz/images/1120/185887772422921c.jpeg)
Все врачи ЦГКБ вакцинированы, но все равно тщательно соблюдают все меры предосторожности - не только в клинике, но и далеко за ее пределами.
"Знаете, что меня удивляет? - говорит один из врачей больницы. - Когда я захожу в автобус, я один - в маске. Нет самосознания у людей. Мониторинговые группы ходят, штрафуют, кто-то прислушивается, но, к сожалению, не все".
![Врач набирает лекарство в шприц Врач набирает лекарство в шприц](https://cdn.nur.kz/images/1120/18141532a03541ce.jpeg)
Акмарал Жусупбековна Шурина до пандемии коронавируса возглавляла отделение гемодиализа, экстракорпоральной детоксикации и платной нефрологии. Теперь она - заведующая отделением КВИ-2. Отделения здесь больше не делятся по специфике заболеваний, все они посвящены коронавирусу. В каждом из них порядка 67 койко-мест. Всего клиника рассчитана на 670 пациентов.
![Акмарал Шурина Акмарал Шурина](https://cdn.nur.kz/images/1120/2abcfb573cde5eac.jpeg)
Сегодня Акмарал Шурина надеется вновь вернуться к штатному режиму, но ситуация этого не позволяет. Пока ей приходится каждое утро надевать защитный костюм и отправляться в "грязную" зону.
![Красная зона Красная зона](https://cdn.nur.kz/images/1120/63127429dc5306f1.jpeg)
"С утра мы приходим на работу, проходит обсуждение тяжелых пациентов по ZOOM-конференции. Затем проводим обход, смотрим каждого пациента, потом обсуждаем их с замдиректора "тяжелых" больных. Обход длится часа три-четыре.
Когда заканчиваем, выходим из "красной" зоны и в отделении уже дорабатываем назначение, изучаем анализы. Проводим консилиумы, собираем документацию, пишем истории болезни", - рассказывает вкратце доктор.
![Врач переодевается перед "грязной" зоной Врач переодевается перед "грязной" зоной](https://cdn.nur.kz/images/1120/538c307eb415ef6c.jpeg)
Со стороны это звучит довольно просто, но мы решили провести смену вместе с врачом, чтобы понять, насколько сложно сегодня трудиться медикам.
Каждый поход в "грязную" зону начинается с переодевания. Врач должен надеть два костюма - так называемую пижаму - нижний костюм, и верхний - защитный. Раньше врачи 12-й горбольницы носили только одноразовые ПЧК (противочумные костюмы - прим.ред.), однако в этом году им пошили многоразовые, дышащие, но так же хорошо защищающие костюмы.
![Врач пишет назначения Врач пишет назначения](https://cdn.nur.kz/images/1120/8cc4fe80e095073f.jpeg)
Ходить в первых долго было невозможно, но врачи терпели. В них быстро становилось жарко, с непривычки некоторые теряли сознание - даже парни. А ведь работать приходилось часами.
Кроме костюма надеваются еще две-три пары перчаток, обязательно - две маски - обычная медицинская и респираторная, бахилы, специальный тканевый "шлем" на голову или косынку, маску-очки.
![Врач набирает лекарство Врач набирает лекарство](https://cdn.nur.kz/images/1120/3e6ff5268979b35d.jpeg)
"Прежде чем начать работать, как инфекционный стационар, мы прошли обучение. Нас инструктировали, как мы должны правильно одеваться, как раздеваться (при неверном раздевании можно подхватить вирус - прим.ред.), соблюдать все необходимые меры безопасности", - говорит Акмарал Шурина.
![Пациент на аппарате high flow Пациент на аппарате high flow](https://cdn.nur.kz/images/1120/3f01b428ee42eab4.jpeg)
Она вспоминает первое время работы, когда свою основную специализацию пришлось сменить на работу вирусолога.
"В начале, в прошлом году было тяжело, но мы работаем в таком ритме уже полтора года - при необходимости за два-три дня разворачиваем инфекционные койки. Больница впервые открылась как ковидный стационар в мае прошлого года. На тот момент многие сотрудники сами болели, вышла только часть. Основная часть вышла в июне.
![Врачи идут по коридору Врачи идут по коридору](https://cdn.nur.kz/images/1120/7c3ed70657e0abf9.jpeg)
В первое время было страшно. Заразиться, конечно, уже не боялись, но проблема была в том, как работать в таком режиме. Непривычно было ходить в таких костюмах и масках. Дискомфортно, но надо - значит, надо", - вспоминает доктор.
По ее словам, в "грязной" зоне находиться можно не более 6 часов, потом персонал меняется. При необходимости можно переодеться и зайти еще раз.
![Женщина сидит на кровати в больнице Женщина сидит на кровати в больнице](https://cdn.nur.kz/images/1120/445974bad82573cc.jpeg)
Кроме других сложностей, была еще одна - первое время врачи не видели свою семью. Боясь заражения родных и близких, медики не возвращались домой.
"Мы жили в гостиницах, нас привозили и увозили. С семьей общались только по телефону, по видеосвязи. Моему младшему ребенку тогда было 2 года, было тяжело. Дети плакали, особенно, когда я болела", - говорит Акмарал Жусупбековна.
![Обход пациентов Обход пациентов](https://cdn.nur.kz/images/1120/6090b5ea2bedbb42.jpeg)
Сейчас доктора после окончания рабочего дня уходят домой, к семье. Уверенные в своих силах, обладающие уже достаточным объем знаний по этой относительно новой болезни. Главное - улучшилось лекарственное обеспечение стационара и обеспечение аппаратурой.
![Пациент на кислороде Пациент на кислороде](https://cdn.nur.kz/images/1120/34435bee368619a6.jpeg)
"Каждый второй пациент - тяжелый. На глазах пациенту становится хуже. В основном, с большим поражением легких пациенты сразу поступают в реанимацию. Что касается штаммов, то мы не разделяем на "дельту" и другие, но по "клинике" подозреваем "дельту".
В этом году мы работаем по одному протоколу, из него убрали алувиа, основное это - антикоагулянтная терапия, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики по показаниям", - говорит Акмарал Шурина.
![Пациент на аппарате high flow Пациент на аппарате high flow](https://cdn.nur.kz/images/1120/3f01b428ee42eab4.jpeg)
К каждому койко-месту подведен кислородный аппарат Боброва, но если этого кислорода недостаточно и сатурация падает, пациента переводят на high flow. Критическая норма сатурации - 95, если показатель падает ниже - больного нужно подключать к кислороду. Если показатель опускается до 50 - пациента ждет реанимация.
![Пациенты реанимации Пациенты реанимации](https://cdn.nur.kz/images/1120/3ff5289b9727fa65.jpeg)
Но и те, кто находится в отделении, а не в реанимации, - в довольно тяжелом состоянии. Кто-то долго и надрывно кашляет, кто-то задыхается от одышки, у иных - проблемы с почками, боли в животе - ковид "бьет" по всем органам.
Пациент по имени Торехан выходит прогуляться по коридору. Коронавирусом он заболел 9 июля - считает, что "подхватил" болезнь через... деньги.
![Мужчина дает интервью Мужчина дает интервью](https://cdn.nur.kz/images/1120/15be392401ce2ae7.jpeg)
"Я брал наличку у человека, который как раз переболел, предполагаю, это и явилось основой. К тому же, был был период, когда организм подустал, все это вкупе сложилось так, что я вирус подхватил. Когда привезли на "скорой" сюда, было уже 50% заражения, а вчера показало четвертую стадию (КТ-4 - 75-100% поражения - прим.ред.). Сейчас прогресс остановили антибиотиками", - говорит мужчина.
![Отделение КВИ-2 Отделение КВИ-2](https://cdn.nur.kz/images/1120/af6cfe861e3749ec.jpeg)
Во время разговора заметна одышка. Торехан вспоминает, первыми симптомами были кашель, одышка и температура. Болезнь развилась очень быстро, отмечает он. Благо, никто из родных не заболел. При этом Торехан не был вакцинирован, считая, что сможет избежать болезни с помощью иммунитета.
![Врач инфекционного стационара Врач инфекционного стационара](https://cdn.nur.kz/images/1120/d0eb513364e2b022.jpeg)
Между тем в стационаре есть и вакцинированный пациент, но, говорит врач, он переносит болезнь легче. Заболеть могут все, говорит доктор, но каждый организм переносит болезнь по-разному, а у вакцинированных больше шансов перенести ее намного легче и даже избежать заражения.
![Пациенту меряют сатурацию Пациенту меряют сатурацию](https://cdn.nur.kz/images/1120/d96f762996d33cef.jpeg)
Осмотр каждого пациента занимает немало времени. У очередного подопечного медиков - риск тромбоза. Врачи в срочном порядке отправляют его на КТ, чтобы проверить брюшную полость, аорту и так далее. Для разжижения крови пациентам ставят уколы в живот - болезненная, но жизненно необходимая процедура. Тромбозов, говорят врачи, стало больше.
![Врачи подошли к пациенту Врачи подошли к пациенту](https://cdn.nur.kz/images/1120/018bf9f9d3065bb3.jpeg)
Многие лежат на животе - в таком положении вентиляция легких лучше. Медики периодически делают им дренажный массаж, чтобы не было сгустков, похлопывая по спине. К тому же, пациентов навещают инструкторы ЛФК, которые показывают, какие упражнения нужно делать, чтобы не было застоя крови.
![Врачи проводят осмотр пациента Врачи проводят осмотр пациента](https://cdn.nur.kz/images/1120/d4814a5eeb8fe601.jpeg)
В то же время в отделении появляются новые пациенты - им нужно выделить палату и выяснить состояние, сделать назначения. Иногда поступают целыми семьями - если есть возможность, им выделяют отдельную палату. Те, кто чувствует себя получше - просятся домой, однако улучшение еще не говорит о полном выздоровлении.
![Реанимация в ЦГКБ Реанимация в ЦГКБ](https://cdn.nur.kz/images/1120/cfb1a95f14a27d4a.jpeg)
После осмотра пациентов в отделении Акмарал Жусупбековна отправляется в реанимацию - там тоже находятся ее пациенты. Правда, за ними контроль ведется врачами реанимации.
"Меня возмущает беспечность населения - маски не носят, особенно, в общественных местах. В больнице другая картина. Поступая сюда, люди все переосмысливают. Пока человек сам не заболеет - он не верит в существование вируса. Говорят, что это просто грипп - но если бы это был грипп, такого количества тяжелых пациентов не было бы", - говорит она.
![Реанимация в ЦГКБ Реанимация в ЦГКБ](https://cdn.nur.kz/images/1120/152afc57c78dd8b1.jpeg)
К слову, некоторые пациенты надевают маску в стационаре.
По словам заведующего приемным покоем Даулета Чукманова, сейчас в ЦГКБ поступают 80-100 человек в сутки. Диагноз у них, как правило, подтвержден ПЦР и КТ.
![Врачи делают КТ поступившему пациенту Врачи делают КТ поступившему пациенту](https://cdn.nur.kz/images/1120/474b5450f3b44a5f.jpeg)
В приемном покое проводят необходимое обследование, смотрят пациента на КТ, берут анализы и распределяют по тяжести течения в отделение или реанимацию. Работа не останавливается ни на минуту - больных "скорая" привозит и днем, и ночью.
![Врачи стационара Врачи стационара](https://cdn.nur.kz/images/1120/20221b2eb4841026.jpeg)
В таком ритме врачам предстоит работать еще немало времени. Спад эксперты предполагают только в сентябре.
Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/coronavirus/1925018-kazhdyy-vtoroy-patsient-tyazhelyy-vrachi-o-budnyah-kovidnogo-statsionara-v-almaty-foto/