Врач-онкоуролог: Хотелось бы, чтобы наши пациенты проводили операции в Казахстане

Старший ординатор сектора онкоурологии Национального научного онкологического центра Талгат Курманов рассказал о малоинвазивном лечении новообразований почек и органосохраняющей операции при подобной патологии.

- Талгат Аманжолович, расскажите о специфике органосохраняющей операции?

- Уже более 5-ти лет мы стараемся делать именно органосохраняющие операции при новообразованиях почек. Для этого в основном мы используем малоинвазивные методы лечения. Это операции без скальпеля, только проколами, через троакары заводим видеокамеру, которую держит ассистент-хирург – мы называем его "камераменом". Таким образом, мы получаем картинку и можем проводить операцию с помощью самых прогрессивных инструментов – так же, как ее делают, к примеру, в Японии, Южной Корее или США.

- Сколько подобных операций было проведено в ННОЦ?

- Отмечу, что органосохраняющие операции подразделяются на два вида – открытые и лапароскопические. На данный момент мы сделали 78 лапароскопических органосохраняющих операций. Наш центр накопил очень большой опыт в проведении подобных операций. До этого, к сожалению, проводились только открытые операции. Операцию обычно проводят два человека – хирург и ассистент, но это командная работа всей операционной бригады. При необходимости мы можем привлечь еще одного ассистента.

- В чем вы видите основное преимущество малоинвазивного метода?

- Раньше перед врачом стояла задача сохранить жизнь. А качество жизни после операции отходило на второй план. Сейчас мы больше внимания уделяем именно качеству жизни пациента, когда после операции с помощью малоинвазивного метода человек может вести такой образ жизни, к которому привык. К тому же риск послеоперационных осложнений намного меньше. Материальные затраты – значительно меньше. У нас в среднем пациенты лежат в отделении 3-5 дней.

Если сравнивать открытые и лапароскопические операции, то после первых пациент находится в стационаре неделю или 10 дней, иногда больше. Средняя реабилитация длится месяц и более. При малоинвазивных операциях пациент может выходить на работу уже на второй неделе. То есть сроки реабилитации намного сокращаются.

- Сложно ли распознать рак почек на ранней стадии?

- К сожалению, почки такой орган, что люди могут не знать об образовании опухоли до последнего момента. Отсутствует симптоматика, которая может насторожить человека, и здесь, конечно, важна ранняя диагностика. Как вы знаете, во время пандемии пациенты делали КТ-обследования на предмет выявления КВИ, и при этом происходил захват органов брюшной полости. Это повлияло на увеличение числа выявленных новообразований почек. За прошлый год 50% пациентов попали к нам именно таким образом.

- Что вы можете сказать по поводу химиотерапии и какой прогноз обычно дается пациентам с новообразованием почек?

- Для злокачественных новообразований почек химиотерапия не действенна. В мире в данном случае не применяется ни химиотерапия, ни лучевая терапия. Проблема решается только оперативным способом, а при запущенных случаях таргетной терапией.

При новообразованиях почек прогноз у пациентов благоприятный. По нашим статистическим данным, рецидива после операций в первый год не было. Да, рецидив заболевания возможен, но через 3-5 лет. Такие случаи были, но их не много – всего 2-3%. Поэтому мы рекомендуем нашим пациентам ежеквартально проходить осмотр у онколога по месту жительства. Это в первый год. Затем два раза в год, далее один раз в год. Но в целом, люди после этой операции живут долго. Главное – динамическое наблюдение.

- Иногда ведь пациентам требуется пересадка органа…

- В нашем центре с 2011 года проведено более 500 трансплантаций почки. К счастью, я участвовал в этой программе. Мы изымали донорские почки и пересаживали их. Но это касалось тех пациентов, которые имели хроническую болезнь почек 5-ой стадии, то есть это когда почки уже не функционируют. В онкоурологической области мы трансплантации не проводили. Были случаи, когда в непосредственно трансплантируемой почке мы обнаруживали опухоль. Тогда мы проводили специальные радиочастотные абляции, резекции, и эту почку удавалось сохранить.

- Насколько уровень ННОЦ соответствует общемировым стандартам проведения данного вида операций?

- Я на сто процентов уверен, что качество услуг, которое оказывается нашим центром в плане органосохраняющих операций почек, ничем не отличается от зарубежных клиник. Просто менталитет людей таков: многие думают, что если платят за операцию, то подход к ним будет каким-то другим. Это стереотип. Существует такое понятие ГОБМП – гарантированное объем бесплатной медицинской помощи. И наши услуги входят в него.

Но есть и платная хирургия. К примеру, на следующей неделе к нам ложится иностранец из дальнего зарубежья, который целенаправленно хотел, чтобы делали операцию в нашем центре. Конечно, ему будет проведена малоинвазивная операция на платной основе. Есть пациенты из Узбекистана, России. Они выбирают наш центр по нескольким причинам. У нас есть все современное оборудование, квалифицированные специалисты и потом – здесь сделать операцию не так дорого, как у них.

- Сколько органосохраняющих операций вы успели провести в этом году?

- За текущий год мы уже провели 12 операций и с каждым годом увеличиваем это число. Для сравнения в 2016 году у нас было всего 2 случая, в 2017 – 5. Мы фиксируем положительную динамику. Благодаря СМИ люди узнают о возможности проведения подобных операций. Мое пожелание пациентам: вовремя обследоваться, ходить на скрининги и на приемы к профильным специалистам.

Сайт ННОЦ: https://www.cancercenter.kz

Facebook: https://www.facebook.com/astana.nroc

Instagram: https://www.instagram.com/astana.nroc