Как студенту-очнику получить статус в ОСМС: пошаговый алгоритм

Свыше 11,5 млн казахстанцев из 15 социально-уязвимых категорий сегодня имеют льготный статус в системе ОСМС. Взносы за них производит государство. Сюда входят и студенты очных отделений, в том числе обучающиеся в зарубежных вузах. С началом нового учебного года у многих из них есть вопросы. Как студентам присваивается статус и что делать при выражении из льготной категории? Практические советы на эти вопросы дала эксперт службы поддержки пациентов и внутренней экспертизы городской поликлиники №4 г. Астана Зибаш Джунусбаева.

— Зибаш Бекеновна, нужно ли студентам куда-то обращаться за получением льготного статуса или он присваивается автоматически?

— Нет, обращаться никуда не нужно. Все студенты очной формы обучения независимо от возраста входят в льготную категорию граждан. Статус застрахованности им присваивается автоматически, за счет интеграции медицинских информационных систем с «Национальной образовательной базой данных» (НОБД) Министерства образования и науки РК.

За ввод данных ответственны сотрудники администрации или деканатов учебных заведений. Обязательным условием является корректное заполнение ИИН, фамилии, имени, отчества учащегося, периода и формы обучения. В ином случае статус не присвоится.

По последним данным Фонда социального медицинского страхования, в системе ОСМС застраховано свыше 591 тысячи студентов-очников. Это 3,6% от всех льготных категорий граждан, за кого сегодня платит государство.

— Если статус не присвоен и студент оказался незастрахованным, что делать?

— Если студент отечественного вуза оказался незастрахованным, ему необходимо обратиться в учебное заведение и попросить перепроверить корректность данных в информационной системе, своевременно ли эти данные были внесены в информационную систему учебного заведения. Если вуз со своей стороны ввел все данные вовремя, но статус не присвоен или утрачен, нужно направить обращение в Фонд социального медицинского страхования по почте kanc@fms.kz либо через мобильное приложение Qoldau 24/7. Фонд проведет необходимую работу в сотрудничестве с Министерством образования и науки и Министерством иностранных дел для присвоения обратившемуся статуса застрахованного.

— А казахстанским студентам, получающим образование за рубежом, тоже присваевается льготный статус?

— Да, за них тоже платит государство. Но в отличие от студентов отечественных вузов, они не получают льготный статус застрахованных в системе ОСМС автоматически. Им нужно самостоятельно зарегистрироваться в системе, воспользовавшись сервисом на портале электронного правительства egov.kz, введя в поиске название услуги: «Регистрация студентов, обучающихся за рубежом». Далее в открывшемся окне заполнить заявление и приложить документы, подтверждающие обучение, а затем подписать заявление с помощью ЭЦП.

В большинстве случаев льготный статус страхования присваивается в течение 10 рабочих дней, при условии правильного заполнения полей. Если присвоение льготного статуса страхования не произошло в течение указанного срока, нужно обратиться в международный департамент Министерства образования и науки РК.

И что еще очень важно: проверять статус застрахованности и подтверждать актуальность своего обучения нужно после окончания каждого семестра, так как данные в базе могут измениться.

— Насколько вообще важен статус застрахованности при получении медицинской помощи для пациента и что делать, если его нет?

— Здесь важно понимать, о какой медицинской помощи мы говорим. Если об экстренной, то она оказывается всем в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, вне зависимости от статуса застрахованности, прикрепления к поликлинике или регистрации по месту жительства. В случае травмы, острой боли или обострения какого-то уже имеющегося заболевания либо при подозрении на COVID-19 пациент может обратиться в ближайшую поликлинику к дежурному врачу или в фильтр-кабинет, либо вызвать скорую помощь на дом. Платить за это ничего не надо, все покроет пакет ГОБМП.

Статус застрахованности не имеет значения также при оказании медицинской помощи для пациентов с социально значимыми, хроническими или опасными для общества заболеваниями, утвержденными приказами Министерства здравоохранения. Таким пациентам вся необходимая медицинская помощь оказывается по ГОБМП, вплоть до бесплатного лекарственного обеспечения. Но только в рамках их заболеваний.

Когда нет угрозы жизни и здоровью пациента, медицинская помощь оказывается в плановом порядке, по записи и только при наличии статуса «застрахован». Если статуса застрахованности нет, его можно приобрести, оплатив взносы за те месяцы, за которые не было уплаты. Если человек ни разу не платил, с 5 сентября появилась возможность сделать предоплату за предстоящие 12 месяцев в качестве самостоятельного плательщика и получить статус на весь год. Только, чтобы получить статус в течение 3-х дней, надо вначале уплатить взнос за текущий месяц, — заключила эксперт.