Канат Батырбеков: Эндоскопия в Казахстане развивается благодаря энтузиазму врачей

О развитии эндоскопии в Казахстане, достижениях и проблемах, с которыми приходится сталкиваться специалистам, в интервью NUR.KZ рассказал заведующий центром экспертной эндоскопии Национального научного онкологического центра, врач-эндоскопист высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, председатель ОО «Казахское Эндоскопическое Общество» Канат Батырбеков.

- Недавно в столице прошел 1-й эндоскопический форум Центральной Азии, организованный Национальным научным онкологическим центром и ОО «Казахское Эндоскопическое Общество». Насколько значимым и эффективным было это мероприятие?

- Форум предоставил ведущим специалистам в области эндоскопии уникальную возможность собраться вместе, обменяться опытом и обсудить новейшие достижения в области эндоскопической диагностики и эндоскопического внтутрипросветного лечения. В нем участвовали врачи-эндоскописты, гастроэнтерологи, хирурги, онкологи, эндоскопические медсестры из 10-ти стран – Казахстана, Кыргызстана, Узбекистана, Таджикистана, Монголии, Украины, Турции, России, Южной Кореи и Японии. На мероприятии были затронуты вопросы эндоскопической диагностики воспалительных заболеваний кишечника, предопухолевой и опухолевой патологии органов желудочно-кишечного тракта, эндоскопической диагностики и методов лечения патологии органов гепатобилиарной зоны, оперативной эндоскопии и интервенционной бронхологии.

В целом, масштабная встреча выдалась продуктивной для всех ее участников. Мы планируем проводить мероприятие на регулярной основе раз в два года.

В первый день форума наши спикеры выступили с докладами, а второй день мы посвятили «живой эндоскопии» – трансляции из операционного центра экспертной эндоскопии ННОЦ. Это позволило участникам виртуально присутствовать в операционном зале и получить комментарии о нюансах выполнения определенных методик операции от ведущих экспертов в области эндоскопии. Всего было проведено 9 операций с участием коллег из Турции и России.

- Можете рассказать, что это за операции и в чем их уникальность?

- Одна из них – эндоскопическая рукавная гастропластика. Это новейшая манипуляция по борьбе с ожирением, которую провели в Казахстане впервые. Процедура рассчитана на людей с избыточной массой тела. В нашем случае это был пациент весом более 160 кг. Операция малоинвазивная, выполняется с помощью гастроскопа и специального аксессуара, что минимизирует риск хирургических осложнений. Эндоскопическая рукавная гастропластика выполняется для снижения веса, ушивается желудок, и его объем тоже уменьшается, что автоматически снижает объем принимаемой пищи, в итоге пациент теряет вес. В течение двух недель, пока заживает рубец, пациент находится на диете. Только за первый год он теряет примерно 20% своего веса. Думаю, что эта технология будет востребована в Казахстане.

- В рамках форума участники делились своими достижениями. Расскажите, как хорошо развита эндоскопия в нашей стране?

- Казахстан является лидером в освоении и внедрении в широкую практику новейших методов эндоскопической диагностики и эндоскопического лечения в странах Центральной Азии. Только в ННОЦ за последние несколько лет мы внедрили ряд операций, которые ранее в нашей стране не проводились.

Например, мы теперь сами делаем пероральную эндоскопическую миотомию при ахалазии кардии, операция выполняется без единого надреза на коже. Разрез выполняется в слизистой пищевода: "заходим" в пищевод, делаем разрез по слизистому слою, где создаем тоннель, рассекаем мышцу, которая спазмирует и не дает прохождению пищи при ахалазии кардии. У пациента быстрее проходит реабилитация, быстрее улучшается качество жизни, в первые сутки уже уходят все симптомы, которые его беспокоили. Такие операции делаются в трех клиниках Казахстана, в том числе в нашей клинике.

Также в ННОЦ освоены следующие малоинвазивные эндоскопические операции, такие как дивертикулотомия туннельным и комбинированным методом при дивертикулах Ценкера, эндоскопическая абляция пищевода Барретта, антирефлюксная терапия при рефрактерной форме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Достичь значительных результатов нам удалось в том числе за счет реализации национальной скрининговой программы, в рамках которой были закуплены десятки видеоэндоскопических стоек. Технический парк эндоскопов позволил нам улучшить диагностику. Кроме того, растет мастерство наших специалистов, которые постоянно обучаются и осваивают новые методики, посещают различные конференции и семинары по всему миру.

- С какими проблемами сталкивается эндоскопия в Казахстане?

- Конечно, эндоскопия сейчас очень хорошо развивается, но в основном благодаря энтузиазму врачей-эндоскопистов. Так, к примеру, с 2007 года в Казахстане нет ни специальности, ни субспециальности эндоскописта. До 17 апреля этого года эндоскопия в новой редакции номенклатуры 2020 года значилась как «специализация эндоскопия». Теперь убрали и это, из-за чего страдает правовая основа эндоскопии, нет специальности, а значит, нет и регламентирующих приказов, наши пожелания никем не учитываются при создании новых приказов. Получается, де-юре нас нет, но де-факто мы есть: сегодня врачи-эндоскописты имеются во всех государственных, городских, районных и областных клиниках.

Сейчас в Казахстане существуют только месячные курсы по обучению эндоскопической диагностике. Чему можно научить врача за месяц, как доверить ему аппарат стоимостью в десятки миллионов тенге? Ни в одном научном центре страны нет хотя бы пятимесячных сертификационных курсов для эндоскопистов. При этом мы ожидаем, что тот же скрининг на раннее выявление колоректального рака будет развит у нас на должном уровне. Если мы хотим, чтобы программа работала, чтобы была выявляемость онкозаболеваний и предраковых состояний, нужно развивать эндоскопию и обратить внимание на ее проблемы. Мы нуждаемся в поддержке со стороны государства.

Именно для отстаивания интересов эндоскопистов в 2016 году мы создали ОО «Казахское Эндоскопическое общество». Наша миссия – развитие «безопасной и надежной эндоскопии» во всех регионах Казахстана и повышение качества оказываемых эндоскопических услуг. Кроме того, в числе наших целей – проведение научно-практических семинаров и конференций с международным участием, а также поддержка молодых специалистов в эндоскопии.

- Кстати, о международном участии – насколько развито сотрудничество с коллегами из других стран?

- Мы кооперируемся с японским, южнокорейским, турецким и другими профессиональными сообществами. Я сам в Японии стажировался два раза, четыре раза был в Южной Корее, три раза в Германии. И мы, налаживая отношения с местными коллегами, отправляем туда наших врачей бесплатно. У нас в Южной Корее 18 человек прошли обучение, 5 врачей прошли обучение в Японии и еще 1 готовится отправиться туда в декабре. Все это грантовые программы, которые не предполагают отработку ни за рубежом, ни здесь, в Казахстане. Это дает нам возможность обучения у ведущих специалистов в ведущих клиниках мира, чтобы потом внедрить их в своей клинике. Это своего рода трансфер технологий и знаний от лучших представителей отрасли непосредственно в Казахстан.

- На форуме работала выставка, где ведущие производители медицинского оборудования представили свои последние разработки. Что вы можете сказать о технической оснащенности эндоскопических отделений в медучреждениях страны?

- На самом деле, проблема технического характера стоит очень остро – у нас элементарно не хватает сервисных инженеров, а врачам-эндоскопистам на местах не дают проводить техобслуживание с помощью сервисных компаний. Не везде на это закладывается бюджет, а ведь эндоскоп, как любая машина, должен проходить ТО хотя бы раз в квартал. Сервисный инженер должен регулярно проверять его на герметичность и исправность.

Плюс у нас очень бюрократически затянутая процедура регистрации. Иногда на это уходит до 8 месяцев, когда в соседних странах процесс длится в разы быстрее. Поэтому, к сожалению, на нашем рынке не все представлено – это касается как расходных материалов, так и оборудования. Наш рынок сам по себе малоемкий, не очень привлекательный для производителей эндоскопического оборудования, потому что объемы продаж будут небольшие. Но даже с учетом этого ставятся препоны. При этом в соседнем Узбекистане регистрация эндоскопического оборудования и расходных медицинских инструментов идет автоматически, если у завозимого оборудования есть уже сертификат из двадцатки ведущих стран.

Поэтому хотелось бы, чтобы эту проблему тоже приняли во внимание. Думаю, в целом у эндоскопии в Казахстане большие перспективы.

- Спасибо за интервью!

Больше о ННОЦ:

• Сайт ННОЦ: https://www.cancercenter.kz
• Facebook: https://www.facebook.com/astana.nroc
• Instagram: https://www.instagram.com/astana.nroc
• Telegram: https://t.me/cancercenterkz/1741

Запись на прием к врачам ННОЦ осуществляется по единому номеру колл-центра КДЦ: +7 (7172) 702-911, +7 (7172) 702-900, WhatsApp: 8 708 425 0711.