Абдоминальные хирурги ННОЦ проводят 350-400 операций в год на органах брюшной полости

Врач онколог, хирург высшей квалификационной категории Алтай Керимкулов рассказал NUR.KZ о самом сложном виде операций и лечении патологий органов брюшной полости.

Алтай Куанышбекович Керимкулов – старший ординатор сектора абдоминальной хирургии Центра многопрофильной хирургии Национального научного онкологического центра. Он уже около 20 лет трудится в медицинской сфере.

- Хотелось бы подробнее поговорить с вами об абдоминальной хирургии. Что включает в себя это направление?

Абдоминальная хирургия – большая область медицины, занимающаяся лечением патологий органов брюшной полости при помощи оперативного вмешательства. В органах брюшной полости находится желудок, печень, поджелудочная железа и все отделы кишечника. Опыт в абдоминальной хирургии обычно начинается с экстренной хирургии (аппендицит, кровотечение, непроходимость кишечника и т.д). Самой сложной патологией брюшной полости можно назвать – канцероматоз брюшной полости. Это распространение злокачественной опухоли в брюшной полости.

- Кто наиболее подвержен риску возникновения заболеваний в органах брюшной полости?

Возраст человека имеет важную роль. Чем старше человек становится, тем больше вероятности развития различных заболеваний, особенно онкологических. В группе повышенного риска находятся люди старше 50 лет. На развитие заболеваний органов брюшной полости влияет наследственность, употребление алкоголя, курение и многие другие факторы.

- Расскажите о симптомах, при которых стоит обратиться за консультацией к хирургу? В каких случаях необходима абдоминальная хирургия?

За консультацией к хирургу стоит обратиться в том случае, когда ощущается острая и приступообразная боль в животе. Также один из симптомов – беспричинное увеличение живота в размерах, появление опухолевых образований в животе, которые можно ощутить руками.

Как врач советую людям ежегодно проходить медосмотр, сдавать общий анализ крови и другие лабораторные исследования. Нужно делать УЗИ брюшной полости для раннего выявления заболевания. В случае, если обследование выявило отклонения в брюшной полости от нормы, необходимо обратиться к специалисту. В первую очередь стоит пройти осмотр у терапевта. После проверки он направит вас к соответствующему врачу.

- Как проходит лечение? Какие методики используете в зависимости от стадии?

При первой стадии заболевания лечение всегда начинается с оперативного вмешательства, то есть удаления опухоли путем хирургического вмешательства. Вторая и третья стадии включают в себя лечение химио- и лучевой терапией, однако с последующим оперативным лечением. Если у пациента диагностирована четвертая стадия, то возможно необходима паллиативная операция. Она показана, когда опухоль не может быть полностью удалена, но хирургическое вмешательство может облегчить симптомы и улучшить состояние пациента. Бывают случаи, когда нужна экстренная операция. Кровотечение, непроходимость кишечника являются жизнеопасными факторами и требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

- Какую роль при этом играет неправильное питание?

Длительное неправильное питание может привести к развитию различных заболеваний, в том числе и онкологических. Например, уже на 100% доказано, что употребление переработанного мяса (колбасы, сосиски, консервы) вызывает рак, в частности, рак толстой кишки. Кроме того, на самочувствие человека может повлиять употребление одних и тех же видов пищи и некачественные продукты.

При приеме пищи необходимо учитывать рацион. Он должен быть всегда разнообразным, а также содержать не только мясные и мучные продукты, но овощи и фрукты. Также важен режим питания. Не рекомендуется есть перед сном - это приводит к ожирению и проблемам с желудком. Поэтому нужно следить не только за правильным питанием, но и за режимом. Важна физическая активность – даже простая ходьба несет большую пользу. В день человек должен проходить не менее 10 тысяч шагов.

- Какие сложные операции вам доводилось проводить?

Сложные ситуации происходят, когда во время операций возникают непредвиденные обстоятельства. В этот момент требуется быстрое принятие решений. Например, есть большие опухоли в брюшной полости, которые занимают полживота. КТ-исследование перед операцией показывает, что кровеносные сосуды не задействованы, а сама опухоль располагается отдельно от других органов. Буквально на днях была такая операция. Мы думали, что быстро удалим опухоль, но оказалось, что она прорастает в трех частях в тонкую и двенадцатиперстную кишку. Особенно труднодоступна двенадцатиперстная кишка. Оперировать на этом кишечнике очень сложно. Во время операции мы приняли решение убрать все участки тонкой и часть двенадцатиперстной кишки. Операция затянулась на четыре часа, но нам удалось удалить всю опухоль. Таких ситуаций много. Удовольствие получаешь, когда операция проходит успешно.

Также бывают случаи, когда не получается удалить опухоль. Это связано с опасностью для жизни, например, повреждением органов или массивным кровотечением. В этих случаях мы не рискуем. Мы завершаем операцию и направляем пациента на химио- и лучевую терапию. Во время лечения мы наблюдаем за развитием опухоли. Если она уменьшилась в размере, отошла от органа, который мы боялись повредить, тогда мы делаем повторную операцию по удалению опухоли.

В большинстве случаев мы делаем сложные и комбинированные операции. Есть такое заболевание, как саркома забрюшинного пространства. Этот недуг протекает очень агрессивно. Единственный радикальный метод лечения – хирургическое вмешательство. При саркоме удаляются близлежащие органы. Могут быть удалены почка, часть кишечника, поджелудочная железа, а у женщин – матка и придатки. Был случай, когда опухоль весила 20 кг. Она занимала всю левую половину живота. В этом случае мы убирали почку, часть поджелудочной железы, селезенку и другие органы, которые расположены в левой части. Главное правило – удалить основную опухоль, не повредив ее.

- Как специалисты центра повышают квалификацию?

Мы стараемся каждый год выезжать за границу. Например, в прошлом году наш специалист месяц обучался в Турции. В этом году мы планируем рабочую поездку в Японию. Командировки за границу не только помогают расширить кругозор и повысить уровень знаний, но также открывают новые возможности для развития профессиональных навыков. Мы не только обучаемся, но и участвуем в различных конференциях и семинарах. Это позволяет нам быть в курсе последних тенденций и технологий в нашей области работы. Использование новых знаний на практике способствует развитию сферы.

- Как на данный момент обстоит дело в секторе с кадрами?

В центре работают два абдоминальных хирурга. Для нашего отделения этого недостаточно. Как правило, хирургические процедуры объемные и часто требуют реконструкции. Длительность операции не менее двух часов. В некоторых случаях она затягивается на 8-12 часов. Поэтому двум специалистам очень сложно проводить операции каждый день. Нагрузка большая. Необходимо как минимум три специалиста.

К сожалению, в абдоминальной хирургии наблюдается дефицит молодых специалистов. Многие не хотят работать в этой области, потому что тяжело. Молодые люди сейчас отдают предпочтение пластической хирургии. Во-первых, потому что эта область очень развита. Во-вторых, пластическая хирургия дорогая. Есть риск, что в будущем количество абдоминальных хирургов уменьшится. Это действительно важная проблема. Чтобы привлечь и удержать молодых специалистов, нужно предоставлять им адекватную зарплату, а также предоставлять возможности для развития и профессионального роста.

- Как вы видите дальнейшее развитие вашего сектора?

Конечно, у нас много перспектив и планов. Мы хотим увеличить количество малоинвазивных операций. В наших планах 95% операций проводить лапароскопическим методом. Например, в Южной Корее и Японии уже используют эту технологию. Я думаю, что путем обучения мы придем к этому. Также мы стремимся к развитию новых методов роботизированной хирургии. Робототехника уже активно используется во многих странах и позволяет сделать операции более точными и удобными.

Кроме того, мы также планируем развивать область онкологической хирургии. Будучи одной из ведущих клиник в области онкологии, мы стремимся повысить эффективность локальной химиотерапии и внедрить новые методы лечения. В этом году мы планируем использовать новый вид брюшной химиотерапии.

Все эти планы и перспективы основаны на нашем стремлении предоставить пациентам наилучшее лечение и уровень медицинского обслуживания. Мы постоянно работаем над совершенствованием наших методов и технологий.