Врач-эндокринолог рассказала, почему люди с сахарным диабетом чаще болеют раком

О том, в чем заключается связь между двумя распространенными заболеваниями – сахарным диабетом и онкологией, и какие первые признаки этого заболевания существуют, рассказала NUR.KZ врач-эндокринолог первой квалификационной категории Маржан Оралова.

— Диабетики чаще остальных болеют раком поджелудочной железы, печени, шейки матки и кишечника. В чем причина такой связи?

— У людей с диабетом различные виды рака встречаются чаще, чем у людей с нормальным обменом веществ. Эта связь заключается в том, что у пациентов с сахарным диабетом второго типа вырабатывается больше инсулина, чем обычно. Это состояние называется инсулинорезистентность. Помимо регулирования уровня сахара в крови, инсулин является фактором роста. То есть он влияет на деление клеток, способствует культивированию клеток и, соответственно, содействует развитию рака.

Сахарный диабет и некоторые виды рака имеют общие факторы риска, такие как ожирение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и генетическая предрасположенность.

— Вы сказали, что инсулин является фактором риска развития рака. Можете объяснить нашим читателям, что это такое?

— Инсулин — это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе человека. Основная его роль заключается в регулировании уровня глюкозы в крови, то есть он помогает глюкозе проникнуть внутрь клетки, обеспечивая последнюю энергией. Помимо этого, как уже упоминалось, инсулин может влиять на процесс деления и размножения раковых клеток, способствовать более быстрому распространению онкологического процесса.

— Когда стоит обращаться к эндокринологу?

— Сахарный диабет второго типа — коварное заболевание, поскольку поначалу не проявляет никаких признаков. Но когда начинают появляться симптомы, это свидетельствует о прогрессировании данной патологии. Самыми первыми признаками могут быть сухость во рту и жажда, употребление большого количества жидкости и повышенное выделение мочи, за которыми следует потеря веса.

— Важно ли людям с диагнозом сахарный диабет чаще проходить скрининговые исследования на наличие опухоли?

— Однозначно, да. Ведь сахарный диабет является фактором риска развития онкологических заболеваний. У пациентов с таким диагнозом больше шансов заболеть раком. Поэтому очень важно для людей с сахарным диабетом следить за своим здоровьем, придерживаться здорового образа жизни, регулярно проходить медицинские обследования и консультироваться с врачом-эндокринологом для своевременного выявления и лечения возможных осложнений, включая онкологические заболевания.

Как врач, рекомендую один раз в год проходить ультразвуковое исследование брюшной полости, отражающее состояние поджелудочной железы и печени. А также пройти ФГДС, колоноскопию, маммографию и УЗИ органов малого таза.

— Мешает ли сахарный диабет обследованию при раке?

— Сам по себе сахарный диабет не является препятствием для обследования. Но есть медикаментозные препараты, назначаемые пациентам с этим заболеванием. Как правило, их необходимо отменить за 1–2 дня до обследования. Так как во время обследований часто назначаются обследования КТ и МРТ с применением контрастных веществ. В этом случае некоторые препараты, назначаемые при сахарном диабете, следует отменить на несколько дней, чтобы процедура была безопасной и без последствий.

— Какие методы лечения использует ННОЦ при лечении онкозаболеваний, сопровождаемых диабетом?

— Я думаю, что при лечении пациентов с онкозаболеваниями, сопровождаемых диабетом, нет каких-либо особенностей. Задача эндокринологов — скомпенсировать диабет, чтобы онкологи имели возможность провести пациентам необходимое лечение. Подход к лечению онкологических больных одинаков, независимо от того, есть у них сахарный диабет или нет. Для людей с сахарным диабетом, у которых диагностирован рак, нет противопоказаний и ограничений к лечению рака.

Если у пациента рак и он нуждается в химиотерапии, его направляют на консультацию к эндокринологу. Мы должны обеспечить компенсацию диабета во время химиотерапии, так как есть химиопрепараты и препараты, сопровождающие данное лечение, которые повышают уровень сахара, и мы должны быть к этому готовы. И если во время химии уровень глюкозы повышается, мы просто корректируем лечение. При необходимости добавляем инсулин или увеличиваем дозу препаратов.

— В чем заключается уникальность вашего центра?

— Уникальность нашего центра заключается в его многопрофильности. Это хорошо и удобно тем, что услуги разных специалистов, таких как эндокринолог, кардиолог, невропатолог, пульмонолог можно получить в одном месте. Например, у пациента диагностирован рак, ему требуется операция, но у него сахарный диабет и уровень сахара очень высокий. В нашем центре он имеет возможность начать лечение у эндокринолога, достичь целевых значений уровня глюкозы в крови и таким образом подготовиться к операции по поводу рака.

— Какой должна быть норма сахара в крови у здорового человека?

— Чтобы постоянно, в любое время и в любой обстановке контролировать уровень глюкозы, применяется глюкометр. Это прибор, позволяющий быстро, точно и легко измерить уровень сахара в капиллярной крови. Нормальный уровень глюкозы в периферической крови натощак варьируется в пределах 3,3–5,5 ммоль/л. Если говорить о венозной крови, то здесь уровень глюкозы в крови натощак должен быть менее 6,0 ммоль/л независимо от пола и возраста. Все, что выше — это повод обратиться к эндокринологу.

— Насколько бывает опасным рак при сахарном диабете? Можно ли вылечить онкозаболевания при диабете?

— Конечно, независимо от того, есть у человека сахарный диабет или нет, рак лечится. Все индивидуально. Тот факт, что опухоль при сахарном диабете не лечится, является ложным утверждением. Да, конечно, сахарный диабет влияет на течение и лечение онкозаболевания. Если сахарный диабет пациента изначально не был компенсирован, он не лечился, не принимал медикаментозные препараты, и у него имеются осложнения, то химиотерапию такому больному проводить очень сложно, а иногда и невозможно.

На фоне сахарного диабета многие заболевания, в том числе и онкозаболевания, протекают тяжелее. При высоком уровне сахара в крови швы после операции заживают хуже и медленнее, имеется высокий риск различных осложнений.

Зачастую у пациентов с сахарным диабетом концентрация глюкозы в крови нормализуется, а иногда и снижается ниже нормы. Это связано с тем, что по мере прогрессирования онкозаболевания раковые клетки размножаются, опухоли растут и появляются метастазы. А раковые клетки также глюкозозависимые, они в 19 раз быстрее поглощают сахар, чем здоровые клетки.

— Как сотрудники онкоцентра повышают свою квалификацию? Какую роль играет сотрудничества с зарубежными странами?

— Конечно, для того, чтобы узнавать о новых методах и технологиях лечения, необходимо поддерживать связь с коллегами из других стран. Все это помогает нам оказывать нашим пациентам медицинскую помощь на высоком уровне. Мы регулярно проходим повышение квалификации как в нашей стране, так и за рубежом. В 2022 году я проходила учебу в Германии. И я в очередной раз убедилась, что в нашей стране врачи не отстают от мировых тенденций.

— Маржан Сериковна, поделитесь дальнейшими планами.

— В августе текущего года планируется открытие нового корпуса нашего центра, где планируется запуск нового для нас направления — отделения радионуклидной терапии. В 2021 году первое такое отделение было открыто в Центре ядерной медицины в городе Семей. Раньше мы отправляли наших пациентов с доброкачественными и злокачественными заболеваниями в страны ближнего и дальнего зарубежья. Сейчас у казахстанцев есть возможность получать лечение в городе Семей на бесплатной основе. Мы с нетерпением ждем переезда в новый корпус, где мы будем лечить болезни щитовидной железы, в том числе рак, с помощью радиоактивного йода. Потребность в данном виде лечения у нас в стране большая. Наше будущее отделение рассчитано на восемь коек, пропускная способность — 320 пациентов в год, что снизит нагрузку центра ядерной медицины города Семей.

— Посоветуйте профилактические меры нашим читателям.

— Рекомендуется придерживаться здорового образа жизни. Это включает в себя правильное питание и активный образ жизни. ВОЗ доказала, что 150 минут физической активности в неделю снижают риск ожирения, сахарного диабета и рака. Для этого необязательно ходить в спортивный зал. Вы можете ходить пешком, плавать или сидя перед телевизором выполнять различные упражнения.

Кроме того, стоит обратить внимание на психологическое здоровье. Стресс, депрессия нарушение сна и другие психологические проблемы также могут негативно сказываться на здоровье. Для поддержания психологического здоровья рекомендуется заниматься релаксацией, хобби, находить время для отдыха и расслабления.

В целом, здоровый образ жизни включает в себя комплекс мероприятий, направленных на поддержание и укрепление физического, психологического и социального здоровья. И только соблюдая все эти аспекты, можно добиться долголетия и хорошего самочувствия.