Наталья Баромыко: Основа лечения заключается в модификации образа жизни

Печень — важный орган человека, который обладает большим разнообразием функций. Неправильное питание и накопление жира в печени может привести к серьезным последствиям для здоровья. Врач-гастроэнтеролог, гепатолог ННОЦ Наталья Баромыко рассказала NUR.KZ о метаболической жировой болезни печени, профилактических мерах и о том, как не пропустить серьезные последствия этого заболевания.

— Расскажите о заболеваниях печени, в том числе о метаболически ассоциированной жировой болезни печени. Чем опасна эта патология?

— Существует большая группа заболеваний печени, которые появляются из-за многих факторов. Чаще всего это вирусная инфекция В и С, алкоголь, прием токсических веществ, БАДов, а также жировая болезнь печени. Все они могут вызвать воспаление в печени, далее привести к диффузным изменениям, то есть вызвать формирование необратимого фиброза с переходом в цирроз печени. Кроме того, стать причиной грозного онкологического заболевания, такого как гепатоцеллюлярная карцинома. Сегодня большое внимание уделяется метаболически ассоциированной жировой болезни печени, так как эта патология быстро набирает частоту с выявлением осложнений на поздней стадии.

Метаболическая жировая болезнь представляет собой накопление лишнего жира в клетках печени. Она имеет тенденцию развиваться у людей с избыточным весом, ожирением и сахарным диабетом. Сочетание этих состояний известно как метаболический синдром. Жировая болезнь может ухудшаться и вызывать воспаление и повреждение органа, тем самым разрушая клетки печени.

— Как проявляется это заболевание? Существуют ли какие-то симптомы, указывающие на то, что человек страдает от МАЖБП?

— Метаболическая жировая болезнь печени — комплексная болезнь, которая возникает из-за нарушения обмена веществ в целом. То есть это метаболический синдром, включающий ожирение, избыточный вес, сахарный диабет и артериальную гипертонию. В результате всех этих причин развивается МАЖБП. Поэтому патология часто не имеет никаких специфических симптомов. Пациента может беспокоить усталость, слабость, головные боли и повышение давления. Однако при формировании цирроза и рака печени могут быть свои специфические симптомы, такие как желтуха, накопление жидкости в животе, отеки нижних конечностей, кровотечение, прогрессирующее снижение массы тела.

— Куда нужно обращаться и какие обследования необходимо пройти для диагностики заболевания?

— Даже если вас ничего не беспокоит, нужно в обязательном порядке ежегодно проходить check-up программу, сдавать общий анализ крови, а также проходить УЗИ брюшной полости. Благодаря нашим специалистам по ультразвуковой диагностике мы можем обнаружить признаки жировой болезни печени на ранней стадии. Как правило, на основании УЗИ направляют на прием к врачу-гепатологу. Мы ставим диагноз на основании клинических, лабораторных, инструментальных данных и опроса пациента. После подтверждения заболевания мы даем рекомендации или назначаем лечение. Ранняя диагностика МАЖБП, наряду с соблюдением медицинских рекомендаций, может снизить вероятность прогрессирования патологии в опухоль и цирроз печени.

— Как лечится это заболевание?

— Основа лечения — модификация образа жизни: отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя, коррекция питания, возвращение к нормальной физической активности.

При данной патологии мы отталкиваемся от стадии заболевания. Если это стадия стеатоза, то есть выявляется жировая инфильтрация в печени, без каких-либо клинических и лабораторных проявлений, мы даем рекомендации по образу жизни, а также рекомендуем поработать с диетологом, эндокринологом. Человек с метаболическим синдромом не может интенсивно заниматься спортом и придерживаться строгой диеты, поэтому все назначения рассматриваются индивидуально, учитывая сопутствующую патологию, ее стадию и прием лекарственных препаратов. На стадии гепатита назначаются лекарственные препараты согласно протоколу и клиническим международным рекомендациям.

— Нередко люди пытаются лечиться самостоятельно, травами и БАДами. Что вы можете сказать о таком методе лечения?

— Биологически активные добавки весьма популярны в нашей стране. Сегодня участились случаи поражения печени, вызванные употреблением этой продукции. Биологически активные добавки — это недоказанные препараты, которые не прошли клинических испытаний. Употребление БАДов может привести к острой печеночной недостаточности, вплоть до того, что человеку потребуется экстренная трансплантация печени. Поэтому очень важно обращаться к квалифицированному специалисту и консультироваться с ним.

Кроме того, пациентам настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением, даже если эти препараты зарегистрированы в нашей стране и продаются в аптеках. Банальные, так называемые гепатопротекторы, могут вызвать аллергическую реакцию и анафилактический шок. Человек должен понимать, что любой лекарственный препарат имеет свои побочные эффекты.

— Многие женщины страны, страдающие от избытка жировых отложений, прибегают к липосакции живота и бедер. Насколько это безопасно?

— Жировая болезнь — это не только накопление жира в печени или внешние проявления ожирения. Ведь пациенты с ожирением могут и не иметь жировой болезни. Это комплексное метаболическое нарушение в организме человека. Для проведения липосакции и бариатрической хирургии есть свои строгие показания, и об этом информирует врач-хирург. Решить метаболическую болезнь печени с помощью одной липосакции невозможно, так как эта операция направлена на решение других проблем. Здесь требуется совершенно другой подход в лечении. Путем быстрого и стремительного снижения массы тела можно только навредить здоровью.

— В чем связь между МАЖБП и повышенным риском развития колоректальных опухолей?

— Эта связь официально не доказана. Есть данные, что развитие колоректального рака обусловлено метаболическим синдромом. Употребление трансжиров, неправильное питание могут привести как к раку толстой кишки, так и к жировой болезни печени. Связь МАЖБП наблюдается с первичным раком печени. В Европе стеатоз является третьей причиной развития гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов.

Опять же, рак печени развивается не у всех больных, у кого есть метаболически ассоциированная жировая болезнь. Здесь также играют роль другие факторы.

— Как часто врачи ННОЦ практикуют обмен опытом с коллегами из других областей РК и зарубежных стран?

— Совместно с профессором, главным врачом-гастроэнтерологом страны Калиаскаровой Кульпаш Сагындыковной наш центр занимается курацией регионов РК с заболеваниями печени.

Мы проводим телемедицину с другими центрами. Проводятся разборы сложных случаев с зарубежными менторами из России, Германии, Америки. Ежегодно проводятся мастер-классы, форумы, обучающие семинары по повышению квалификации. В июле этого года запланирован ежегодный гастроэнтерологический форум с участием региональных врачей Казахстана и коллег из-за рубежа.

— И напоследок, что посоветуете для профилактики нашим читателям?

— Важно придерживаться здорового образа жизни, включающего сбалансированное питание и физическую активность. Исключите алкоголь, энергетические напитки, необоснованный прием пищевых добавок и БАДов. Необходимо регулярно проходить УЗИ брюшной полости и ежегодно сдавать общие лабораторные исследования крови. При выявлении заболеваний печени не занимайтесь самолечением, обращайтесь только к специалисту, который назначит необходимые дополнительные исследования и эффективное лечение.