Скорая неотложная помощь: как обстоят дела в Казахстане и за границей

Сейчас на просторах интернета обсуждается вопрос вызова скорой помощи на дом. Представители ННЦРЗ имени Салидат Каирбековой рассказывают, как скорая помощь работает в Казахстане и за границей.

Скорая медицинская помощь играет особую роль в системе здравоохранения, обеспечивая быструю и квалифицированную помощь при экстренных медицинских ситуациях. Она является первой линией помощи в случае сердечно-сосудистых заболеваний, травм, острых инфекций и других неотложных состояний.

Каждый день Министерству здравоохранения поступают очень много жалоб на счет долгого ожидания скорой медицинской помощи и оказания медицинских услуг.

Для выявления причин, связанных с долгим ожиданием скорой медицинской помощи, ННЦРЗ имени Салидат Каирбековой был проведен анализ.

Что показал анализ?

Результаты анализа ННЦРЗ показали, что более 50% вызовов относятся к 4 категории срочности, это говорит о том, что значительная часть вызовов скорой медицинской помощи связана с оказанием плановой помощи пациентам, страдающим хроническими заболеваниями.

Это означает, что такие пациенты, которые должны находиться под регулярным наблюдением врачей общей практики (семейных врачей) в поликлиниках, все чаще обращаются за экстренной медицинской помощью.

По сути, вызовы 4 категории срочности, например, пациенты с заболеваниями, не требующими немедленного выезда бригады скорой помощи (повышенное давление, температура, легкие травмы), могут обратиться за неотложной помощью в поликлиники, отделения которых оснащены всем необходимым для оказания качественной медицинской помощи (медоборудованием, кадрами и другим).

Однако на сегодняшний день из-за большого количества вызовов 4 категории срочности, связанных с обострениями хронических заболеваний, без угрозы жизни, бригады скорой медпомощи часто отвлекаются от более серьезных случаев. Это приводит к задержкам в оказании помощи тем, кто действительно в ней нуждается.

На самом деле, вызовы скорой медицинской помощи должны быть приоритизированы. Бригады скорой медпомощи должны в первую очередь направляться к пациентам, состояние которых представляет непосредственную угрозу жизни, таким как пациенты с инфарктом миокарда или травмами, а это относится к 1,2,3 категориям срочности.

Данная норма является нововведением?

Конечно же нет. Уже с 2020 года (Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-225/2020) вызовы скорой медицинской помощи 4 категории переданы на первичную медико-санитарную помощь (ПМСП).

При этом представители ННЦРЗ имени Салидат Каирбековой отмечают, что в разных медицинских организациях ПМСП реализованы различные модели оказания этой услуги: некоторые сохранили собственные бригады скорой помощи, а другие передали данную функцию на аутсорсинг сторонним медицинским организациям.

Министерством на действующий приказ были внесены всего лишь дополнения в стандарты оказания медицинской помощи.

Данные изменения не отменяют обслуживание на дому, а направлены на улучшение доступности и качества медицинских услуг.

Как будут обслуживаться вызовы 4 категории?

Вызовы 4 категории срочности будут обслуживаться исключительно в рамках ПМСП в рабочее время поликлиник (с 8:00 до 20:00) в субботу — с 08:00 до 12:00 часов, после 20:00 и в воскресенье вызовы 4 категории обслуживаются бригадами скорой помощи.

В свою очередь, оказание неотложной медицинской помощи ПМСП (мобильные бригады) позволит участковым врачам контролировать состояние своих пациентов, оценить степень их состояния, позволит предотвращать обострения хронических больных и улучшать качество жизни пациентов.

Мобильные бригады ПМСП будут выезжать к пациентам как для оказания экстренной помощи по вызовам, так и для проведения активных посещений на дому, что позволит пациентам получать необходимую медицинскую помощь.

В случае необходимости медицинской помощи детскому населению выезд будет осуществляться с участием педиатра, взрослому населению — профильных специалистов (кардиолог, невропатолог и др.).

Как же обстоят дела со скорой медицинской помощью за границей?

Как рассказывают представители ННЦРЗ имени Салидат Каирбековой, в международной практике отсутствует обслуживание вызовов на дому.

Вызов скорой помощи в зарубежных странах — это платная услуга, стоимость которой может достигать нескольких сотен евро в час. Цена зависит от типа вызова и дополнительных услуг.

К примеру, в Соединенных Штатах Америки (США) большинству пациентов необходимо посещать клинику или больницу, а вызовы на дом осуществляются только в крайне редких случаях.

Стоимость поездки на машине скорой помощи в США может варьироваться от 400 до более 1200 долларов в зависимости от услуги и местоположения.

В Нидерландах услуги неотложной помощи доступны, но пациенту может потребоваться оплатить значительную часть от стоимости в зависимости от ситуации​.

В Германии скорая помощь принимает вызовы только в экстренных случаях. Вызов скорой помощи стоит от 100 (неотложка) до 300 евро (реанимобиль) в час.

Министерство здравоохранения Канады устанавливает плату в размере 240 долларов за использование машины скорой помощи.

В Испании для тех, кому нужна помощь без транспорта, стоимость составляет 137,87 евро. Если, помимо помощи, необходим трансфер, цена возрастает до 206,82 евро. В случае с базовым блоком жизнеобеспечения стоимость составляет 91,81 евро.

Как дела в Азии?

К примеру, в Китае, если случилась травма в результате дорожно-транспортного происшествия, скорая помощь непременно приедет и заберет вас, но по приезду к медицинской организации вам либо вашему родственнику выставят счет на оплату за транспортировку.

В Израиле скорая помощь приезжает без врача. Больного сопровождает до больницы только парамедик. Его задача — следить за состоянием пациента и при необходимости совершать минимальный набор манипуляций.

Стоимость вызова скорой помощи в Израиле может варьироваться в зависимости от типа вызова, состояния пациента, времени суток и его местонахождения. Если пациент является клиентом в одной из больничных касс, вызов скорой в большинстве случаев частично или полностью покрывается страховой программой, особенно когда помощь необходима по медицинским показаниям.

Если страховка недействующая или если пациент не является гражданином Израиля, услуги могут быть платными. Также больничная касса может отказать в оплате услуг вызова экстренной помощи. В таком случае пациент обязан самостоятельно погасить задолженность.

В случае если вызов скорой не является экстренным или не был подтвержден врачом как необходимый, стоимость может варьироваться от 600 до 2000 шекелей, в зависимости от удаленности больницы и типа транспорта (реанимобиль, обычный транспорт и т. д.).

Что будет дальше в нашей стране со скорой помощью?

Представители ННЦРЗ имени Салидат Каирбековой заявляют, что медицинские работники продолжат работу по оказанию медицинской помощи на дому строго по медицинским показаниям.

Потому что все вызовы скорой помощи должны быть оправданы тяжестью состояния пациента.

При неотложных состояниях, но без угрозы жизни пациент может вызвать врача на дом или посетить поликлинику самостоятельно.

Тут важно понять главный вопрос, что пациенты несут ответственность за свое здоровье и должны своевременно обращаться за медицинской помощью.

Обеспечить прибытие врача к каждому пациенту с температурой в течение 10 минут невозможно в любой стране мира.

Мы будем работать над улучшением системы медицинской помощи, чтобы повысить качество услуг и удовлетворенность граждан, говорят в заключение представители ННЦРЗ имени Салидат Каирбековой.