Врач-онкоуролог рассказал, как диагностируют и лечат злокачественную опухоль почки в Казахстане

Опухоль почки — распространенное злокачественное новообразование среди казахстанцев. Несмотря на современные методы лечения, бывают случаи, когда почку не удается спасти или требуется ее пересадка. Врач-онкоуролог высшей категории Национального научного онкологического центра Шалкарбек Мугалбеков рассказал в интервью NUR.KZ о том, когда проводится органосохраняющая операция, кому она показана и какие существуют методы профилактики.

– Шалкарбек Бакирович, расскажите, что такое онкоурология? И если говорить о злокачественных новообразованиях почек, какое место занимает эта патология в нашей стране по распространенности среди других видов онкологии?

– Онкологическая урология – это заболевание, поражающее мочевыделительную и репродуктивную системы человека. В рамках этого направления диагностируют и лечат опухоли в почках, мочевыводящих путях и мужских половых органах. Онкоурологам чаще всего приходится иметь дело с раком почек, мочевого пузыря и предстательной железы.

Рак почки – злокачественный процесс роста опухоли в почке. Среди всех онкологических заболеваний злокачественные новообразования почек занимают девятое место по распространенности в Казахстане. Согласно статистическим данным за 2022 год, рак почки составил 4,1% из всех злокачественных новообразований, при этом у мужчин — 5% случаев, у женщин — 3,4%.

Это заболевание часто обнаруживается случайно на ранней стадии, когда опухоль имеет небольшие размеры. Например, многие пациенты обращаются в медорганизации совсем по другим причинам. Но выходит так, что при УЗИ врач обнаруживает у них опухоль почки. Поскольку на начальных стадиях болезнь не имеет никаких симптомов, люди зачастую не подозревают о наличии злокачественной опухоли. Именно поэтому проведение регулярных медицинских осмотров и обследований важно для раннего выявления различных заболеваний, при которых лечение эффективнее и шансы на выздоровление выше.

– Расскажите о симптомах, при которых стоит обратиться за консультацией к онкоурологу.

– К сожалению, на начальных стадиях почечный рак не имеет никаких симптомов. Для выявления опухоли на ранней стадии необходимо один раз в год проходить ультразвуковое исследование почек.

Как правило, признаки заболевания проявляются на более поздних стадиях. Одним из первых симптомов рака почки обычно является гематурия, то есть изменение цвета мочи из-за наличия в ней крови. Позднее развиваются такие симптомы, как тяжесть, дискомфорт, болезненные ощущения в поясничной области, а также пальпируемое объемное образование в области почек.

– Какие причины развития опухоли почки?

– Причины возникновения злокачественных новообразований почек до сих пор неясны. Считается, что рак может возникнуть в результате взаимодействия многих факторов. Основной причиной возникновения опухолевого новообразования является генетическая особенность. Доказано то, что заболевание может развиваться на фоне наследственной предрасположенности. То есть, если родители или близкие родственники когда-то переболели раком, то у их потомков существует высокий риск возникновения любого вида онкологического заболевания. Также повышают вероятность развития опухоли загрязненный воздух и неправильное питание.

– Какие современные методы диагностики рака почки существуют в медицине?

– Для онкологического скрининга выполняется УЗИ почек. При обнаружении или подозрении на опухоль стандартным методом лучевой диагностики является КТ почек с контрастированием. Компьютерная томография дает информацию о распространенности и размере раковых клеток. При подозрении на метастазирование дополнительно назначаются КТ легких и МРТ головного мозга. Все перечисленные методы исследования доступны в нашем Национальном научном онкологическом центре.

– Какие передовые методы лечения злокачественных новообразований почек доступны в ННОЦ?

– Основным методом лечения злокачественных новообразований почек является хирургическое вмешательство. В нашем центре оперативное вмешательство проводится открытым и лапароскопическим способом. Около 80-90% операций в нашей клинике осуществляются малоинвазивным путем. Минимально инвазивная хирургия – это операция, которая проводится без выполнения больших разрезов. Этот метод отличается минимальным негативным воздействием на организм пациента и низким риском послеоперационных осложнений.

Кроме того, сегодня ННОЦ обладает современными технологиями хирургического лечения рака почки, в том числе органосохраняющими методиками хирургического лечения. Органосохраняющее оперативное лечение при раке почки стало доступным при ранней диагностике, когда размеры раковой опухоли не превышают 4 см. В некоторых случаях можно выполнить резекцию, то есть удаление части органа, пораженного опухолью. Это более предпочтительный метод, потому что оставшаяся часть почки продолжает выполнять свои функции.

Однако если опухоль большого размера и она поражает другие части тела, почку удаляют полностью. После радикальной нефрэктомии у человека остается только одна функционирующая почка. Обычно она успешно справляется со своими функциями.

– В вашу клинику обращаются только столичные жители? Принимаете ли вы пациентов из других регионов?

– Прежде всего, хочу отметить, что ННОЦ является многопрофильной клиникой республиканского уровня, в нем накоплен огромный опыт проведения высокотехнологичных методов диагностики и лечения онкологических заболеваний. Наши врачи постоянно повышают свой профессиональный уровень в ведущих клиниках мира, обмениваются опытом с зарубежными коллегами. Кроме того, хочется подчеркнуть, что при сложных состояниях целесообразно обращаться за помощью именно в крупные специализированные многопрофильные центры, где выполнение сложнейших оперативных вмешательств поставлено на поток. Поэтому у нас получают лечение пациенты со всех регионов страны и бесплатно.

Любой гражданин Казахстана может обратиться к нам за помощью, руководствуясь своим правом выбора клиники и врача, гарантированного Кодексом РК "О здоровье и системе здравоохранения".

– В каких случаях при опухолевых заболеваниях почки прибегают к трансплантации органа?

– Если онкология почки распространилась на два органа или поразила единственный функционирующий, показана трансплантация. В нашей практике был случай, когда женщине диагностировали рак единственной почки. Поскольку размер опухоли был большим, у нас не было возможности выполнить органосохраняющую операцию. Мы совместно с мультидисциплинарной группой обсудили дальнейшие действия и решили удалить почку пациентки. После операции ей была показана двухгодичная программа гемодиализа –метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Поскольку еще не прошло два года, сейчас эта пациентка находится под наблюдением специалистов.

– Как влияет отсутствие одной почки на организм человека?

– Мы часто проводим нефрэктомию. Хочу сказать, что организм приспосабливается к жизни с одной почкой очень хорошо, и, как правило, это не ограничивает человека. Оставшаяся почка берет на себя функции отсутствующей, поэтому немного увеличивается в размере. Люди с одной почкой не должны беспокоиться, но должны в надлежащей мере соблюдать предосторожности и проходить регулярные медицинские осмотры.

– Кто чаще всего болеет этой патологией? Влияют ли на появление рака почки возраст и пол?

– Влияние возраста на появление рака почки также отмечается, поскольку пожилые люди раньше болели этой патологией чаще. Впрочем, сейчас все чаще выявляются случаи рака почки у молодых людей, что может быть связано с изменением образа жизни, в том числе с питанием, курением, а также с повышенной экологической нагрузкой.

– Вы и ваши коллеги часто выезжают за границу для обмена опытом с зарубежными коллегами. Как вам помогает опыт, полученный во время заграничных стажировок?

– Поездки за рубеж позволяют нам видеть, какие изменения и новинки происходят в мировой медицине и вдохновляют нас стать лучше. Мы стремимся следовать лучшим международным практикам и использовать новейшие технологии для улучшения качества медицинской помощи. Например, в зарубежных клиниках имеются современные роботы, которые облегчают работу хирургов, минимизируют послеоперационные травмы и сокращают период восстановления здоровья пациентов.

Сегодня наш центр сотрудничает со многими клиниками ближнего и дальнего зарубежья, в том числе с медицинскими организациями Америки, России, Франции, Израиля, Японии, Южной Кореи и т.д.

Надеемся, что и в нашей стране появятся современные технологии и оборудование, которые помогут нам добиться высоких результатов и обеспечить пациентам качественное лечение.

– В заключение нашей беседы посоветуйте населению профилактические меры, пожалуйста.

– Важно избавляться от вредных привычек. То же курение, хоть и не сразу, но со временем приводит к раку мочевого пузыря и почек. Приоритетными направлениями в профилактике рака почки, как и при всех онкологических заболеваниях, являются отказ от злоупотребления алкоголем, правильное питание, физическая нагрузка и здоровый сон.

Я рекомендую всем казахстанцам один раз в год проходить медицинский осмотр, в том числе анализ на ПСА, УЗИ почек и мочевого пузыря.