Респираторно-синцитиальный вирус: почему он так опасен для недоношенных детей, рассказала врач

Ежегодно в мире около 15 млн детей рождаются недоношенными. Такие малыши имеют недоразвитые легкие и ослабленный иммунитет, что повышает риск развития инфекций, в том числе, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). Об особенностях РСВ и способах профилактики NUR.KZ рассказала доктор медицинских наук, профессор кафедры неонатологии при медицинском университете города Астана Тамара Чувакова.

―⁠ Тамара Курмангалиевна, расскажите, пожалуйста, что такое РСВ, и чем он опасен для недоношенных детей?

― Данные международных исследований показывают, что одной из ведущих причин заболеваемости и смертности детей раннего возраста являются респираторные заболевания, из которых острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ) и пневмонии составляют 92%.

При этом ведущее место в структуре заболеваемости ОРВИ у недоношенных и детей раннего возраста занимает респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РСВИ), составляющая 63% из всех вирусных инфекций.

В 10-летней наблюдательной программе Национального центра статистики здравоохранения США (NCHS) была проведена оценка ежегодной смертности населения в связи с гриппом и РСВИ, которая показала, что у детей в возрасте до 1-го года РСВИ приводит к летальному исходу в 8,8 раз чаще, чем грипп.

У взрослых и детей старшего возраста РСВИ проявляется в виде симптомов обычной простуды. У недоношенных и грудничков она может стать причиной тяжелых бронхиолитов (воспаления самых маленьких бронхов) и пневмонии (воспаления легких), и, к сожалению, заболевание может привести к летальному исходу.

По данным зарубежных исследований, смертность от РСВ-бронхиолита среди исходно здоровых доношенных детей младше 1-го года составляет 1,3 на 100 000, в то время как у недоношенных с очень низкой массой тела (менее 1 500 г) она выше в 23 раза.

― Как передается РСВ, и когда риск заражения особенно высок?

― РСВ ― это высококонтагиозный возбудитель, передается воздушно-капельным путем: при кашле, чихании или даже разговоре, может сохраняться на различных поверхностях в течение нескольких часов, что обусловливает более высокий риск заражения.

Недоношенные новорожденные с их недостаточно развитыми легкими и незрелой иммунной системой, как и дети с бронхолегочной дисплазией и гемодинамически значимым врожденным пороком сердца, особенно подвержены развитию тяжелой РСВ-ассоциированной инфекции.

Выхаживание указанного контингента детей осуществляется в условиях стационара, где возможны вспышки внутрибольничных РСВИ. Именно поэтому крайне важны профилактические мероприятия.

На выхаживание недоношенных детей используются дорогостоящие высокотехнологичные методы и средства. Например, средняя стоимость лечения одного случая РСВ-инфекции у младенца в США составляет 4,5 тыс. долларов, что является серьезной нагрузкой на бюджет системы здравоохранения любой страны.

До COVID-19 пик распространения РСВИ был наиболее высоким в осенне-зимнее и весеннее время. Однако в настоящее время заболеваемость РСВ носит круглогодичный характер.

― ⁠Вы говорили, что малыши наиболее подвержены заражению РСВ. Расскажите, какие дети относятся к группе риска тяжелого течения респираторно-синцитиальной вирусной инфекции?

― В группу риска также входят недоношенные дети, дети младше 6 месяцев и с массой тела менее 5 кг на момент заражения, дети с тяжелыми нейромышечными заболеваниями, выраженной интоксикацией организма к моменту инфицирования и врожденным иммунодефицитом, врожденными пороками сердца.

Слабая и недостаточно активная иммунная система этих детей, незрелые органы и недоразвитые легкие не способны эффективно бороться с вирусом.

У большинства новорожденных в крови присутствуют защитные антитела, переданные мамой во время беременности. Однако этот врожденный иммунитет быстро утрачивается, и уже в 4-6-месячном возрасте малыш вынужден самостоятельно справляться с вирусом.

Кроме того, дети, рожденные раньше срока, не успевают получить достаточное количество антител от мамы. Многие органы у этих детей являются незрелыми, поэтому им значительно сложнее справиться с инфекцией.

― Какие меры можно предпринять для защиты? ⁠Существуют ли вакцины или профилактические средства против РСВ?

― На сегодняшний день не существуют эффективной вакцины и специфическое лечение, направленные на РСВ. В основном проводится симптоматическое лечение. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация для проведения кислородной терапии и искусственной вентиляции легких. Поэтому основным путем снижения заболеваемости РСВ-инфекцией является пассивная иммунопрофилактика, осуществляемая введением гуманизированных моноклональных антител, обеспечивающих быструю компенсацию иммунологической незащищенности организма.

Программа иммунопрофилактики позволит не только защитить детей от инфекции, но и окажется экономически целесообразной, так как позволит сократить общее число госпитализаций, количество койко-дней и дней на искусственной вентиляции легких, а также значительных ресурсов, вложенных в такого ребенка на этапах выхаживания в специализированных отделениях реанимации, интенсивной терапии и патологии новорожденных.

*Материал предназначен для широкой аудитории. Материал подготовлен в партнерстве с компанией AstraZeneca. Информация, предоставленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. Необходимо получить консультацию врача.

Номер одобрения – KZ-4236

Дата одобрения – 8.10.2024.

Дата истечения – 7.10.2026