Медстрахование: пилотный проект запущен в Карагандинской области

Самая ожидаемая реформа системы здравоохранения – медицинское страхование - заработала в Казахстане. Первыми ее опробуют на себе жители Карагандинской области, где сегодня состоялся официальный запуск пилотного проекта с участием министра здравоохранения РК Елжана Биртанова.

Развитые цифровые технологии в здравоохранении и полный переход на безбумажную медицину – ключевые факторы выбора Карагандинской области в качестве пилотного региона для внедрения системы медстрахования. «Цифра» уже дает ощутимые результаты. С ними сегодня ознакомился глава минздрава, перед тем, как дать официальный старт медстрахованию. Так, Елжану Биртанову рассказали о работе ситуационных центров, благодаря которым на 17,8% выросла выживаемость онкобольных, и на 50,4% - охват прохождения смотровых кабинетов. Всего этого удалось достичь с помощью цифрового мониторинга в онлайн режиме, который позволяет анализировать данные и принимать по ним эффективные решения.

Региону в течение четырех месяцев предстоит выявить «узкие места» и подготовить почву для внедрения страховой медицины в полном объеме по всей стране. Пилотный запуск – это проверка работы информсистем, идентификации населения, и работы системы направлений для получения услуг в рамках бесплатной медицины и медстрахования. Это важно, поскольку учет услуг будет вестись раздельно, так как оба пакета финансируются за счет разных источников - государственного бюджета и Фонда обязательного медицинского страхования.

«На сегодня нами обеспечен высокий уровень цифровизации здравоохранения области, все 100% жителей имеют электронные паспорта здоровья. В рамках подготовки к пилоту идет модернизация структуры здравоохранения, в том числе с участием частных инвесторов. И самое главное, мы целенаправленно решаем дефицит медицинских кадров», - сообщил аким Карагандинской области Ерлан Кошанов. На сегодня актуализирован статус 98% населения – это самый высокий показатель по стране.

С 1 сентября в рамках медицинского страхования жителям области будут доступны дополнительные услуги – профосмотры, куда войдет бесплатное обследование на вирусный гепатит, расширенные реабилитационные услуги. Для этого из бюджета выделяется 2,3 млрд тенге.

Елжан Биртанов назвал внедрение медицинского страхования исторически важной, а саму систему – эволюцией гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), ее продолжением. Медстрахование должно решить наболевшие проблемы казахстанского здравоохранения.

«Качество, доступность различных видов медпомощи и лекарственных средств, технологическая оснащенность – все это основа системных проблем, которые требуют решения. Цель – расширить охват населения базовыми и необходимыми медицинскими услугами, обеспечить всеобщую доступность медицинских услуг, и снизить карманные расходы населения», - отметил министр.

Министр подчеркнул, что ОСМС – это дополнительный пакет, который будет доступен уже застрахованным гражданам за счет их обязательного участия в системе. Медстрахование покроет те услуги, которые были недоступны в рамках пакета бесплатных медицинских услуг, гарантированных государством.

«Пакет бесплатных базовых медуслуг остается, их смогут получать все граждане нашей страны, оралманы, и постоянно проживающие иностранцы - независимо от того, застрахованы они или нет. Это скорая медпомощь, экстренная госпитализация, первичная медпомощь – обслуживание у врача общей практики, диспансеризация, куда входит наблюдение, диагностика и лечение основных хронических болезней, таких как например онкология и туберкулез», - напомнил глава минздрава.

В рамках медстрахования станет доступней больше консультативно-диагностических услуг, также список бесплатных лекарств. Если сегодня из бюджета покрывается каждое 3 рецептурное лекарство, то в дальнейшем список будет постепенно расширяться до полного покрытия в системе ОСМС.

Участники системы также получат доступ к новым медуслугам - профосмотрам, чекапам и реабилитации.