Алматинка рассказала, как ей пришлось отстаивать право на бесплатную медицину в рамках ОСМС

В рамках системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) казахстанцы могут получить широкий спектр услуг. Но частные случаи показывают, что иногда право на них приходится отстаивать. Одной из таких историй с журналистами NUR.KZ поделилась жительница Алматы.

Застрахованные в ОСМС казахстанцы могут рассчитывать на бесплатное получение достаточно дорогостоящих услуг. Их могут оказать в государственной организации здравоохранения или в частном медицинском центре, который является поставщиком Фонда медицинского страхования.

Но казахстанские пациенты периодически сталкиваются с нарушениями правил работы ОСМС – поликлиники, к которым они прикреплены отказывают в медицинских услугах, ссылаясь на отсутствие нужного специалиста или оборудования, направляют на платное обследование и так далее.

О том, как в итоге приходится отстаивать право на бесплатную медицину, нам рассказала жительница Алматы Карина (имя изменено).

Услуги стоматолога могут быть бесплатными

Все началось с того, что женщина искала детскую стоматологию с приемлемыми ценами. Однако все знакомые рассказывали, что тратят на лечение зубов своих детей очень большие суммы.

"И тут мне неожиданно порекомендовали стоматологическую клинику, в которой бесплатно принимают детей, беременных, в общем тех, кто имеет право на бесплатное лечение зубов по закону об ОСМС.

У меня сразу возникла мысль, что бесплатно – значит плохо. Но мне объяснили, что деятельность этой клиники оплачивается, но не непосредственно пациентами, а Фондом медицинского страхования, куда я и многие другие казахстанцы делаем взносы", – делится Карина.

В итоге женщина позвонила в эту клинику, по индивидуальному идентификационному номеру (ИИН) ребенка там сразу определили, что он имеет статус "застрахован" и записали к врачу.

Стоматология, по словам женщины, оказалась очень приличной, с приветливым персоналом и возможностью записаться на прием в ближайшие дни, а также в субботу и воскресенье.

Врач принял вовремя, провел плановый осмотр и начал лечение.

"Но для дальнейших процедур ребенку нужно было пройти аллерготесты на анестетики. Стоматолог выписал нам направление в лабораторию, которая также бесплатно делает анализы в рамках ОСМС. Но для этого нужно взять направление от участкового педиатра. Тут и начались проблемы", – вспоминает алматинка.

Анализы тоже можно сделать бесплатно

Карина рассказывает, что когда она пришла к участковому педиатру в государственную поликлинику, к которой прикреплен ребенок, чтобы сделать направление на анализы, врач очень удивился такой просьбе и сказал, что такого они не делают и вообще с такой лабораторией не работают.

Женщина начала говорить про систему обязательного социального медицинского страхования, к которой государственные организации здравоохранения относятся, и про то, что лаборатория готова провести диагностику бесплатно – нужно лишь направление врача.

Но педиатр был непреклонен, поэтому алматинка подумала, что есть какие-то исключения и сделать направление, действительно, невозможно. Настроившись на то, что за аллерготесты ей придется отдать около 30 тысяч тенге, женщина с ребенком поехала в лабораторию.

"Сотрудник лаборатории в свою очередь начал уверять меня, что наша поликлиника все-таки должна была выписать направление. Он даже отказался брать с меня деньги. Кровь у ребенка он взял и сказал, что будет ждать документ от педиатра, который должен появиться в общей онлайн-базе.

В общем, он вдохновил меня идти в поликлинику и отстаивать свое право на бесплатную медицину. Вернувшись туда, я уже более уверенно сказала, что они должны выписать это направление. Участковая медсестра проконсультировалась с заведующей отделением и в итоге заполнила необходимую онлайн-форму", – утверждает Карина, уточняя, что без споров не обошлось.

Таким образом женщине удалось сэкономить не только на дорогостоящем лечении у детского стоматолога, но и сопутствующих не менее дорогих анализах, получив данные услуги совершенно бесплатно.