Казахстанцы в рамках системы ОСМС могут получать бесплатно различные медуслуги. Однако многие граждане не стремятся платить соответствующие взносы. Почему так происходит, узнали журналисты NUR.KZ.
Главная цель системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) – обеспечить казахстанцев доступной и качественной медициной. Однако, чтобы граждане имели возможность получить медусулуги в рамках системы, необходимо регулярно платить взносы.
С каждым годом денег, которые поступают в систему здравоохранения через взносы в ОСМС, становится все больше. Так, например, по данным Фонда медицинского страхования, в 2019 году на потребности населения в медуслугах направлялось всего 1,3 трлн тенге. К 2021 году эта сумма выросла до 1,8 трлн тенге, к 2022 году – до 2,2 трлн тенге, а в 2023 году предусмотрено уже свыше 2,5 трлн тенге.
Тем не менее, до сих пор многие казахстанцы не охвачены системой обязательного социального медицинского страхования. По данным фонда, на данный момент насчитывается более 3 млн таких граждан.
У этой ситуации есть несколько причин, из-за которых многие казахстанцы не платят взносы в ОСМС, а предпочитают пользоваться услугами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).
Первая причина кроется в самой системе ГОБМП. Дело в том, что в рамках нее до сих пор оказывается большой объем видов медицинской помощи, что не стимулирует таким образом население платить ОСМС.
Также существенное влияние оказывают существующие проблемы в самой системе ОСМС. Многие казахстанцы не доверяют ей, ведь нередки случаи, когда медучереждения "приписывают" себе услуги, которые на самом деле не оказывали.
Так, по данным фонда, за 6 месяцев 2023 года было выявлено 22,9 тыс. приписок на общую сумму 212,4 млн тенге. Некоторые приписки выглядят просто не реалистично. Например, недавно стало известно, что одному пациенту "вылечили" 52 зуба всего за один день.
При этом были случаи, когда застрахованным казахстанцам, которые регулярно платят взносы в ОСМС, отказывали в медуслугах или вовсе требовали деньги.
В системе есть и другие проблемы. Многие медучреждения просто не оказывают все необходимые услуги, которые должны проводиться на регулярной основе. Например, это касается больных, состоящих на диспансерном учете. Люди с сахарном диабетом или с артериальной гипертензией проверяются врачами реже, чем должно быть, что в свою очередь может усугубить состояние их здоровья.
Таким образом, можно сделать вывод, что нежелание казахстанцев участвовать в системе ОСМС имеет объективные причины. Однако в этом направлении проводятся различные мероприятия, которые должны исправить данную ситуацию.
Напомним, казахстанцы в 2023 году получили возможность, не выходя из дома, узнать о положенных бесплатных лекарствах или проконсультироваться по поводу лечения. Для этого гражданину достаточно просто позвонить по номеру 1414, где ему ответят на все вопросы, касающиеся системы ОСМС.
Оригинал статьи: https://www.nur.kz/nurfin/insurance/2035621-pochemu-kazahstantsy-ne-hotyat-platit-vznosy-za-obyazatelnuyu-medstrahovku/
